张阿姨今年59岁，有高血压史多年，退休后的爱好就是和姐们打麻将，经常打起来就忘了时间，连降压药也不记得吃。

上周，张阿姨吃了午饭后就去姐们家打麻将，当天她的牌运特别差。总算到了晚上10点左右，牌运开始好起来，在连胡了几次之后，张阿姨兴致也起来了，整个人特别兴奋。最后一把胡牌时，她激动地大喊一声“胡了”。之后却突然整个人瘫倒在地。

周围的人连忙打了120，送往医院后，发现血压飙升到了200/120mmHg，脑部也存在异常出血。医生说这很可能是高血压诱发的脑出血，需要立刻进行手术。

一、高血压，离脑出血到底有多远？

脑出血是脑中风的一种，指在非外伤的情况下出现脑实质血管破裂，最终出血的症状。临床数据显示，高血压性脑出血是最为常见的原发性脑出血，占比达到了70~80%，在50~70岁的人群身上尤为常见。这些患者通常有多年的高血压病史，往往在活动、情绪激动时发病。

高血压引起脑出血主要有2种情况，一种是血压长期不稳定，进而导致血管出现弹性损坏，出现硬化。在这种情况下，血压再次上升到高值，血管会因为承受不住压力而破裂出血。

还有一种情况是血压长期处于高值，让脑底小动脉出现病理性改变，局部形成微小动脉瘤。一旦血压突然飙升，这些动脉瘤就会发生破裂，引起脑出血。

那高血压一定会脑出血吗？答案是否定的，高血压患者如果能及时发现血压异常，且遵医嘱积极控制病情，将血压控制在相对稳定的范围内，可以极大降低脑出血的发生几率。

广东省第二人民医院民航院区神经外科负责人李业海也表示，高血压脑出血一般会出现在双侧大脑半球基底节区，在情绪激动、用力排便以及天气寒冷时，很容易导致血压骤升，基底节区的豆纹动脉会出现破裂出血，导致脑出血的几率增加。

二、这3种高血压很危险，一定要当心

《柳叶刀》杂志发布的数据显示，2019年全球范围内30~79岁的人群中，至少有12.7亿人符合高血压的标准，相较于1990年的6.5亿人高出了近2倍。在如此庞大的高血压群体中，有些可以长期控制好血压，但有的却会诱发心脑血管问题，这是为什么呢？

虽然说都是高血压，但高血压与高血压之间也有区别。四川大学华西医院心内科主任医师杨庆表示，不同程度、症状以及情况的高血压问题，对身体造成的健康伤害和成都也不同，所以控制和治疗的效果也不同。

若是出现这3种高血压，千万别大意，赶紧控制起来。

1.脉压差过大的高血压

脉压差是指收缩压和舒张压的差值，正常情况下差值应该在20~60mmHg，如果差距>60mmHg，则被称之为脉压差过大。脉差压越大的高血压患者，发生脑梗、心梗的危险就越大。

2.H型高血压

H型高血压是指“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压，在我国十分常见，每4个高血压患者中就有3个为H型高血压。这类患者，罹患脑卒中的风险相较于其他高血压患者增加了12倍，是最容易发生脑中风的高血压类型。

3.清晨高血压

血压在不同的时间点会有不同的变化，清晨时分人刚从睡眠状态切换到清醒状态，体内的迷走神经、交感神经也会“换班”，容易有心率加快、收缩压增强、血压上升的问题。但波动的幅度一般不会太大，如果出现了异常的上升，则属于病理状态，在临床上被称之为清晨高血压。

这类高血压患者，在晨起时发生脑卒中的概率是其他时间段的3~4倍，约有40%的心梗、29%的心脏性猝死会发生在这个阶段。

三、这4种食物，高血压患者要管住嘴

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示：我国成人高血压患病人数为2.45亿。得了高血压后，一定要注意饮食习惯，这4类食物，再爱也要管住嘴。

1.烟

河北省石家庄市人民医院急诊科主任医师王生池表示，吸烟会导致血压上升。研究发现，吸一支烟会导致每分钟心率增加5~20次、收缩压增加10~25mmHg。因为烟草内的尼古丁会刺激血管内的化学感受器，反射性诱发血压上升。

2.酒

河北省人民医院副院长、老年病学科主任郭艺芳指出，饮酒会导致交感神经系统兴奋性增加，心率、心脏排血量也会上升，会引起血压上升。长期大量饮酒的人，高血压发病率会显著增加。

3.高盐食物

广东省深圳市龙华区妇幼保健院内科主任医师陈剑峰表示，诱发高血压的原因中，高盐饮食排在第一。因为盐分摄入过量会导致体内水钠潴留，引起血容量增加，导致血压上升。

4.浓茶

茶叶内有茶多酚、茶碱成分，过浓的茶叶这些物质的含量会明显增加，饮用后会起到显著的兴奋神经中枢作用。对于本身罹患高血压的患者而言，无疑是在雪上加霜，很容易导致难以入眠、烦躁不安，不利于血压控制。

高血压并不是一件小事，会对健康造成重大威胁，我们要引起足够的重视。在日常生活中，不想得高血压，我们更要养成良好的生活习惯，而不是单纯满足我们的口腹之欲。

参考资料：

[1]《防范高血压，警惕高血压脑出血》.北京医院神经外科2023-12-08

[2]《这5种高血压最危险！控血压有个“万能处方”！》.健康时报2021-10-08

[3]《注意 | 6个导致血压升高的坏习惯，你占了几个？现在改掉，或许还来得及！》.广州卫健委2023-10-08

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