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新春佳节，家人团聚，朋友聚会，饭桌上自然少不了酒。

对于饮酒，一直存在两种观点：一种认为饮酒能够活血化瘀、促进血液循环、有助于健康；而另外一种观点认为，饮酒伤肝、损害记忆力、有百害无一利。

作为一种风靡全球的饮食习俗，饮酒可以追溯到一万年前，而且盛行了几千年。人们都说，节日要适量理性饮酒……那么，适量饮酒的量到底是多少？

酒在人类文明中发挥了重要作用

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在世界许多地方，饮酒都是一种被社会认可的行为。全世界有成千上万人在晚餐时会喝一杯葡萄酒，或在体育赛事上喝一杯啤酒，或在聚会上饮用酒类或含有酒精的饮料。在一些文化和宗教仪式、社会集会、甚至一些中药服用中都离不开酒。

在我国古代，酒也是聚会、送别中不可或缺的元素。“明月几时有？把酒问青天。”“葡萄美酒夜光杯， 欲饮琵琶马上催。”“对酒当歌，人生几何！”“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。”酒是情感的催化剂，是快乐的泡腾片，是悲伤的安慰剂，是离别壮行的五味杂陈。

酒的制造过程中，第一步是发酵。采用含有糖类（葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等）的原料，如谷类、水果、糖蜜等,经酵母或细菌等微生物的作用，把糖类变成一个简单的分子——乙醇，也就是酒精。不同种类的糖可制造不同的酒类。如，葡萄中的糖可生产葡萄酒；谷物中的糖可生产中国白酒、伏特加和杜松子酒等；甘蔗或糖蜜中的糖可以生产朗姆酒。因此酒的主要成分就是酒精。

酒在人体的代谢

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饮酒后，酒在口腔中仅被黏膜吸收了非常少的量，绝大部分经口腔直接进入到胃部。大概会有10%-20%的乙醇被吸收入胃和血液，随后继续流入肠道。

大约80%进入小肠，这是酒精吸收进入血液的主要部位。由于酒精具有极好的亲脂性，可以快速通过肠道绒毛细胞被吸收进入血液。酒精一旦入血液，会被心脏泵送到全身，最后来到肝脏——酒精的解毒器官。90%的酒精在肝脏代谢。酒精，也就是乙醇，在肝脏中会被首先代谢为乙醛，随后乙醇再代谢为乙酸，乙酸再最后转化为水、二氧化碳和热量，被身体利用或代谢排出体外。这个过程说起来简单，但实际需要很多酶的参与。关于酒精的代谢，我们下次再谈。

但是，肝脏一次只能处理少量的酒精，其余的酒精会继续在身体各处流动，如进入中枢神经系统和大脑，会影响人体的协调、情绪和思考能力。酒精及其对人类健康的影响已经进行了有大量的研究，其中很多证实酒精对人体有害。

但是，也有一些研究表明，每天少量饮酒可能会带来一些健康益处。

适量饮用红葡萄酒或可降低乳腺癌的发生

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有研究表明，适量饮酒可以降低冠状动脉疾病、心血管疾病、缺血性中风和糖尿病的风险，以及减少患老年痴呆症和其他痴呆症的风险。还有研究表明，少量饮用红酒可能有助于降低女性患乳腺癌的风险。加利福尼亚Cedars-Sinai医学中心的研究人员对36名女性进行了研究。

在这项交叉设计实验中，36名女性（平均年龄36岁，标准差8岁）被分为两组。一组喝白酒，一组喝红酒。第一个月，每人每天喝一杯酒（237mL）；第二个月，喝红酒组的女性改喝白酒，而喝白酒组的女性改喝红酒，同样每人每天喝一杯酒（237mL）。在月经周期内采集两次血液，分别检测血液中雌二醇（E2）、雌酮（E1）、雄烯二酮（A）、总睾酮和游离睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。

结果表明，与饮用白葡萄酒相比，饮用红葡萄酒表现出更高的游离T（0.64 pg/mL±0.2 ，p=0.009）和较低的SHBG（−5.0 nmol/L±1.9 ，p=0.007）。红葡萄酒的E2水平低于白葡萄酒。红葡萄酒与白葡萄酒的LH显著较高（2.3 mIU/mL±1.3，p=0.027）；而FSH没有什么变化。

也就是说，在健康的绝经前妇女中，喝红酒比喝白酒后身体的雌激素水平低。而现代医学表明，雌激素直接参与了乳腺癌的发生发展。

主持这项研究的Glenn Braunstein教授认为，红葡萄含有白葡萄所没有的一种化学物质——芳香化酶抑制剂（AI），AI可防止雄激素转化为雌激素，它天然存在于葡萄、葡萄汁和红葡萄酒中，但白葡萄酒中没有。

尽管得出上述结果，主持这项研究的Braunstein 教授认为，需要进行更大规模的研究来评价红酒在降低乳腺癌风险方面的安全性和有效性。

世界卫生组织数据表明，过度饮酒导致每年250万人死亡

有研究表明，过度饮酒与肝硬化、胰腺疾病和心血管疾病等慢性疾病有关，还与多种癌症有关，包括口腔癌、咽喉癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、结肠癌和直肠癌。每天喝酒的酒精量大于50克的人群中，10～15年后发生肝硬化的人数每年约为2%。肝硬化死亡中有40%由酒精中毒引起。过量饮酒还会增加痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。长期过量饮酒还可导致酒精依赖症、成瘾以及其他严重的健康问题。

世界卫生组织的数据表明，过度饮酒每年导致250万人死亡，其中包括年龄介于15岁~29岁之间的30多万人。世界卫生组织说，饮酒是继儿童营养不良和不安全性行为之后的世界第三大疾病。

适量饮酒的量是多少

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《美国居民膳食指南2015-2020》中建议，男性每周饮用酒精量不超过196g，女性每周不超过98g。《英国国居民膳食指南2016》中建议，不管是男性还是女性，每周饮用酒精量均不超过112g。而《中国居民膳食指南2022》中，建议成年男性酒精摄入量不超过25g/天，成年女性不超过15g/天，也就是说，男性每周饮用酒精量不超过175g，女性每周不超过105g，介于美国和英国中间。

各个国家指南推荐标准不一，那么到底应该喝多少酒才算是适量呢？国际知名杂志Lancet曾发表一篇文章Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies，认为 全因死亡率最低的酒精摄入量推荐量约为100g/周，各个国家膳食指南中关于饮酒推荐量可能还需要进一步降低。

那么100g酒精摄入量到底有多少？可根据下列公式计算：

纯酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精浓度(%)×酒精密度0.8g/ml。

100g纯酒精大概相当于5两高度白酒（250g），4瓶750ml的啤酒，4杯250ml红酒。

上述饮酒量是推荐的相对安全的最大上限剂量，如果高于这个剂量，饮酒的风险就会大大增加。

有医学专家认为，饮酒对健康的影响不仅取决于饮酒的量，也取决于“如何喝”。例如，“一天喝三杯”对健康的影响完全不同于“连续三天、每天喝一杯”。“细水长流”总比“一醉方休”要好。

参考文献

1.Chrisandra Shufelt, C. Noel Bairey Merz, YuChing Yang, Joan Kirschner, Donna Polk, Frank Stanczyk, Maura Paul-Labrador, and Glenn D. Braunstein .Red Versus White Wine as a Nutritional Aromatase Inhibitor in Premenopausal Women: A Pilot Study.Journal of Women's Health，2012.21（3）.

2.Lee J J-K, Jung Y L, Cheong T-C, et al. ERα-associated translocations underlie oncogene amplifications in breast cancer. Nature,17 May 2023.

3.Angela M Wood, Stephen Kaptoge, Adam S Butterworth ，et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies. The Lancet,2018,391(10129):1513-23.

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春节特辑一：节日要适量理性饮酒……适量饮酒的量到底是多少？-----兰世亭医学健康科普第3342帖

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