1. 吸烟
吸烟可能诱发和加重眼球突出,增加甲亢复发的概率。 因此,所有格雷夫斯甲亢患者都应远离吸烟(包括二手烟)。
2. 吃
当甲亢得不到控制和稳定时,消耗量就会很高。 应加强营养,注意休息。 甲亢控制稳定后,体重会有一定程度的恢复。 体重控制应根据个人情况而定;
过量摄入碘有诱发各种甲状腺疾病的风险,但目前没有足够的证据证明严格限制碘摄入有助于控制格雷夫斯甲亢。 所以发现甲亢后吃盐不够咸。 无碘盐不是必须的,吃少量的海鲜也没有什么大问题。 尤其是妊娠期患有甲亢的女性不宜严格限碘。 碘对于胎儿发育至关重要。
3.药物不良反应
有两种常用的抗甲状腺药物,他巴唑和丙硫氧嘧啶,可能出现的不良反应类似;
皮肤瘙痒:最常见。 轻症可以通过药物缓解。 一般情况下不需要停药。 对于严重的瘙痒和皮疹,可以考虑停药;
粒细胞减少症:发生率约为5%,经药物治疗常可恢复。 当白细胞<3.0X109/L或粒细胞<1.5X109/L时应停止用药。 严重粒细胞缺乏症(粒细胞<0.5X109/L)罕见,约1/300,可表现为突然咽痛、寒战、发热;
中毒性肝炎:罕见,1-2‰,丙硫氧嘧啶片比甲硫咪唑造成肝损害的风险稍高,但甲亢本身可引起转氨酶升高,转氨酶轻微升高一般在用药并控制甲亢后即可恢复;
ANCA相关小血管炎:罕见,多发生于长期接受丙硫氧嘧啶治疗的女性;
总之,目前认为抗甲状腺药物的严重不良反应发生率很低,大多数轻微不良反应都是短暂的,服药后一般可以恢复。 它们使用起来非常安全。 根据不良反应发生率,指南建议成人首选甲硫咪唑(妊娠前三个月首选丙硫氧嘧啶)。
4. 多久进行一次复查?
回顾指标将有助于及时调整用药。 甲亢早期,药物调整比较频繁,每月至少需要复查一次甲状腺功能。 如果不及时减量用药,可能会导致甲状腺肿大加重。 稳定后,视情况每1——3个月复查一次;
如果出现咽痛、寒战、发热等症状,应尽快就医,排除粒细胞缺乏症; 如果出现恶心、食欲不佳或皮肤和眼睛发黄的情况,也应该去看医生,以排除肝功能损害。