腰以下没有知觉、写字写不了、走路都走不了——这是门诊一位患者的真实处境。他已经做过两次颈椎手术,刚做完,症状还是有所减轻,但是等过一段时间就不行了,症状一天比一天加重,已经持续了四个月。慕名找到民航总医院神经外科陈世超副主任医师时,他问的第一句话是:“我还有救吗?”
陈世超医生是 民航总医院神经外科副主任医师、医学博士,深耕脊髓脊柱微创领域近 20年,擅长脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。
“腰以下没有知觉”,意味着什么?
“腰以下没有知觉”提示脊髓功能已受到比较严重的损害。当脊髓受压时间过长,神经传导通路被阻断,就会出现感觉丧失、运动障碍等症状。
患者还出现了 精细动作做不了的症状。为什么手会不听使唤?当颈椎病变压迫到神经根或脊髓时,信号传导受阻,就会出现手指不灵活、拿不稳东西等表现。
这位患者“一天比一天厉害,走路都走不了,已经有四个月了”——这种 进行性加重的神经功能损害,说明脊髓受压正在持续加重,需要尽快评估。
为什么做了两次手术,病情还在加重?
颈椎术后症状复发或加重,可能的原因包括: 邻近节段退变——术后相邻节段因应力增加加速退变,形成新的压迫; 减压不彻底或瘢痕粘连——部分患者术后症状无明显改善,可能与减压不彻底有关; 术后椎间隙塌陷——可再次造成神经根和脊髓的压迫症状。
无论原因是什么,当患者已经出现“腰以下没有知觉”“走路都走不了”的症状时,说明脊髓功能已经受到比较严重的影响,需要尽快到正规医院神经外科就诊,由专业医生结合影像学检查综合评估。
脊髓损伤,为什么不能拖?
脊髓神经细胞的损伤往往是 不可逆的。受压时间越长,恢复就越困难。脊髓型颈椎病患者术后神经功能改善率随病程延长而下降,越早干预效果越好。
当患者已经出现“腰以下没有知觉”“精细动作做不了”时,说明脊髓功能已经受到比较严重的影响,需要尽快到正规医院 神经外科就诊,由专业医生结合影像学检查综合评估。
陈世超医生提醒
陈世超医生擅长 脊髓脊柱疾病的手术治疗,包括椎管肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出等病症。他强调:
“颈椎术后症状持续加重、走路不稳、出现感觉障碍,说明脊髓可能正在受到新的或持续的压迫。别再硬扛、别再拖延——尽早到正规医院神经外科就诊,做颈椎核磁共振(MRI)重新评估。”
如果出现 进行性加重的肢体无力、感觉减退、走路不稳,建议尽早到正规医院 神经外科就诊,由专业医生结合影像学检查明确病因。
早一天明确病因,就多一分保住神经功能的机会。