大众卫生报·新湖南客户端1月16日讯（通讯员 唐海莲 曾玉麟）近日，永州市道县中医医院外二科在导管介入室成功实施经股静脉入路内滤网置入术，为两例下肢静脉血栓患者1小时内顺利放置了临时的内滤“保护伞”，实现“一站式”血栓拦截，让患者在家门口享受到优质的外周血管介入治疗服务。

患者唐先生，58岁，因“眼睑、双下肢水肿2周”于1月11日入住道县中医医院内分泌科治疗，既往有“2型糖尿病、高血压、高血脂”病史，未规律服药治疗，入院时双下肢水肿，右侧为甚，朝轻暮重，经双下肢血管彩超检查显示：双下肢大动脉内中膜增厚伴斑块形成；右侧股浅静脉、腘静脉、胫后静脉及腓静脉声像，考虑血栓并不完全堵塞；右侧小腿肌间静脉血栓形成。外二科曾玉麟副主任医师会诊后，考虑患者深静脉血栓形成，栓子脱落后风险大，有血管介入手术指征，于1月12日11时转入外二科。

1月15日下午，外二科黄竹旺医师在长沙市第一医院贺超贵老师的指导下，顺利为两位患者实施经皮静脉内滤网置入术治疗，手术伤口微创，患者术后无需卧床制动，行动与平常无异，次日下肢水肿情况明显缓解。患者及家属对该手术治疗效果非常满意。

黄竹旺表示，经皮静脉内滤网置入术是预防致命性肺栓塞的重要物理手段，治疗性适应证包括以下四种情形：

一是患者存在活动性大出血、近期颅内出血、严重血小板减少等无法使用抗凝药物的情况；二是在使用足量抗凝药物期间，发生严重出血，导致抗凝治疗被迫中断；三是尽管接受了规范、足量的抗凝治疗，仍发生新的肺栓塞或血栓进展；四是存在大面积、游离的髂股静脉或下腔静脉血栓，或患者本身心肺功能储备极差，即使发生小范围肺栓塞也可能致命等。

其次，对于严重创伤（特别是伴有脊柱损伤、骨盆或多发长骨骨折）、重大外科手术围术期等存在极高血栓风险但又因出血风险暂时无法抗凝的患者具有预防性治疗作用。另外还可以作为特定治疗场景下的辅助技术应用。如在某些针对血栓的介入手术（如经皮静脉内介入治疗）中，为防止操作导致血栓脱落，可临时放置滤器作为保护措施，术后再取出。

他强调，经皮静脉内滤网置入术通常在局部麻醉下进行，经股静脉或颈静脉穿刺，在X线或超声引导下完成，手术时间一般短于30分钟，但是否需要放置滤器应由血管外科、介入科、血液科等医生共同评估，多学科决策。术后还需积极处理原发病，一旦抗凝禁忌消除，应尽快重启抗凝治疗。

该项技术的突破，标志着该院对外周血管介入治疗能力的进一步提升，又填补了医院的一项技术空白，同时更好的促进了科室间合作、保障了患者安全，为本地血栓患者提供更及时、有效的治疗选择，降低了肺栓塞的风险。下一步，外二科将继续深耕外周血管介入治疗领域，充分发挥多学科协作优势，加强与上级医疗机构的交流合作，引进更多先进的血管介入治疗设备，为技术的开展提供有力的硬件支持，让更多的下肢深静脉血栓患者在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务，真正实现“大病不出县”的目标。

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